החלפת שתלי סיליקון בחזה

הסיבות העיקריות להחלפת שתלים בחזה

• קרע של השתל
• דלף סיליקון מהמעטפת
• שתלים ישנים-מעל 10 שנים
• רצון לשינוי גודל
• שינויים בצורת השד הנובעים מסוג השתל או מיקומו
• התכווצות קופסית
• נוכחות סיליקון בבליטות הלימפה

מתי אפשר וכדאי להחליף שתלים?

כאשר ההחלפה נובעת מרצון לשינוי הגודל (הגדלת חזה / הקטנת חזה) ניתן לבצע ניתוח חוזר אחרי שישה חודשים מהניתוח הראשוני.
במידה והסיבה היא משך הזמן שהשתל נמצא בגוף, מעל עשר שנים בדגמים הישנים, אין דחיפות בהחלפה.

עם זאת, רק יש לזכור שאחוז הקרעים בשתלים ישנים עולה בהדרגה לאחר עשר שנים.

במידה והסיבה להחלפה היא ממצא ממוגרפי או אולטרסאונד המעיד על קרע בשתל אין סיבה להמתין זמן רב,

אבל יש לזכור שני דברים:

א. בדיקות אלה כולל MRI, אינן מדויקות וקיים סיכוי של 10% שהשתל שלם בכל זאת.
ב. קרע בשתל או נוכחות סיליקון חופשי בשד או בבלוטות לימפה אינם מהווים סיכון בריאותי ואין שום דחיפות בביצוע הניתוח.

לכן ניתן לתאם אותו למועד או תקופה נוחה לפי רצון המטופלת.

תהליך ניתוח החלפת שתלי סיליקון

יש להתאים ניתוח זה לכל מטופלת בנפרד.
הניתוחים הפשוטים ביותר הם אלה בהם סיבת ההחלפה היא רצון לשינוי גודל.

בהחלפה משתל גדול לשתל קטן קיימות שתי אפשרויות

1. החלפה בלבד של השתל – ניתוח זה פשוט יחסית ומתאים בעיקר לנשים הרוצות שינוי מינימלי בגודל , או כאשר אין שום אלמנט של נפילה (צניחה) בשד.
2. החלפה של השתל עם הרמה – ניתוח זה מורכב בהרבה, היות ומחייב הוצאת עור עודף שהתפתח בשד בגלל משקל וגודל השתל הקודם.

בהחלפה משתל קטן לגדול חשוב לשים לב לרצון המטופלת

אך יש להיזהר לא להגזים בגודל השתל מסכנה של מתח יתר בעור, פגיעה עצבית או צניחה עתידית של השד עקב משקל יתר.
החלפה משתל קטן לגדול מחייבת להוסיף לפחות 100 גרם לגודל השתל, היות ושינוי קטן יותר בקושי יראה ולא יצדיק את הניתוח הנוסף.
כאשר סיבת ההחלפה היא קרע או דלף סיליקון מהשתל, רצוי להוציא את המעטפת שהגוף יוצר סביב השתל (קפסולה). מעטפת זו עוצרת את טיפות הסיליקון הקרוע ומונעת ממנו להתפשט לתוך השד.
הוצאת המעטפת היא ניתוח מורכב יחסית ובחלק מהמקרים מחייבת השארת נקז.
השתל החדש מוכנס אז לאזור בתולי-נקי.

מה חשוב לדעת על הניתוח?

במידה והשד צונח/שד נופל מעט, הכנסת שתל גדול יותר תחמיר את המצב ולא תשפר אותו.
במידה והשד טבעי נופל במעט, הכנסת שתל גדול תביא בעתיד לצניחה נוספת וצורך בהרמה.
כעקרון, הכנסת שתל לשד נופל אף פעם לא מביאה להרמה שלו או לקבלת חזה עומד, בד"כ ההפך.

סיבוכים אפשריים בניתוח

הסיבוכים האופיינים בניתוחים להגדלת שדיים חלים גם כאן מדובר בזיהומים, דימומים, הצטברות נוזלים (סירומות) סביב השתל, התקשות, שינויי תחושה, הצטלקות וכו'.
סיבוכים ותופעות לוואי שונות עלולים להופיע בכל ניתוח אצל כל רופא ואינם מעידים על ביצוע לקוי של הניתוח.
פרט לסיבוכים הרגילים בהחלפת שתלים עקב קרע, יש סיבוכים נוספים הנובעים מהצורך להוצאת הקופסית העוטפת את השתל הקרוע.
פעולה זו כרוכה ביותר זיהומים והצטברות נוזלים ועלולה להשאיר שקעים ואי סדירות בעור בעיקר אצל נשים עם עור דק . הטיפול העתידי במקרים אלה מחייב הזרקות שומן חוזרות.

לסיכום, החלפת שתלים עשויה להיות ניתוח פשוט יחסית אבל, לעיתים מורכב בהרבה מאשר הניתוח הראשוני בעיקר כאשר מדובר בשדיים נפולים, אצל נשים עם עור דק או עם התקשות קופסית דרגה שלוש-ארבע.
התאמה מדויקת של כל ניתוח למטופל המתאים ובחירה נכונה של השתלים החדשים הן סוד ההצלחה.